Alkoholiongelman hoitoon on olemassa lääkkeellisiä vaihtoehtoja, joilla voidaan tehokkaasti tukea juomisen lopettamista tai vähentämistä. Yleisimmät vaihtoehdot ovat antabus sekä naltreksoni. Myös kotimaisen Biotien kehittämä nalmefeeni (Selincro) on tuonut hyviä tuloksia.
Alkoholismin lääkehoitoa kannattaa harkita vakavasti, mikäli alkoholin käytön lopettaminen ei muuten onnistu. Yhdistettynä muuhun tukeen lääkehoito voi olla ratkaiseva tekijä.
🔸Mikä: Alkoholismin lääkehoito tarkoittaa reseptilääkkeiden käyttöä lopettamisen tukena.
🔸Syy: Tahdonvoima ei aina riitä, koska alkoholi on muuttanut aivojen palkitsemisjärjestelmää.
🔸Lääkkeet: Yleisimpiä ovat antabus, naltreksoni sekä selincro.
🔸Toimi näin: Keskustele omasta tilanteestasi ammattilaisen kanssa. Kaikki kolme lääkettä vaativat lääkärin arvion.
Mitä lääkehoito alkoholismissa tarkoittaa?
Kun juominen on edennyt siihen pisteeseen, ettei yksin tahdonvoima riitä, lääkehoito voi olla puuttuva pala. Alkoholismin lääkehoito ei korvaa terapiaa saatikka katkaisuhoitoa, mutta se voi antaa konkreettista apua arjessa ja lisätä motivaatiota.
Alkoholismin lääkehoidossa on kaksi eri lähestymistapaa:
Aversiiviset lääkkeet, kuten Antabus, tekevät juomisesta fyysisesti epämiellyttävää. Himoavähentäjät, kuten naltreksoni ja nalmefeeni, vaikuttavat aivojen palkitsemisjärjestelmään ja vähentävät halukkuutta juoda.
Lääkehoitoon voi hakeutua perusterveydenhuollon kautta. Myös A-klinikka ja yksityiset päihdelääkärit kirjoittavat reseptejä.
| Lääke | Kauppanimi | Miten toimii | Sopii erityisesti |
|---|---|---|---|
| Disulfiraami | Antabus | Aiheuttaa epämiellyttävän reaktion alkoholin kanssa ja estää asetaldehydin hajoamisen. | Henkilöille, joiden tavoite on täydellinen absolutismi |
| Naltreksoni | Useita | Estää alkoholin tuottaman mielihyvän ja vähentää juomishalua | Henkilöille, jotka haluavat lopettaa tai vähentää |
| Nalmefeeni | Selincro | Vähentää juomishimoa, otetaan ennen juomistilannetta | Henkilöille, joiden tavoite on vähentää juomista |
Antabus
Antabus on kauppaniemi lääkkeelle, jonka vaikuttava aine on disulfiraami.
Antabus on yksi vanhimmista alkoholismin hoitoon käytetyistä lääkkeistä ja on ollut käytössä Suomessa vuosikymmeniä.
Antabus ei vähennä juomishalua, vaan muuttaa alkoholin nauttimisen niin epämiellyttäväksi, että useimmilla se toimii tehokkaana esteenä.
Lääke estää elimistöä hajottamasta asetaldehydia, joka on alkoholin aineenvaihdunnan välituote. Kun asetaldehydi kerääntyy verenkiertoon, syntyy ns. disulfiraami-alkoholireaktio (tunnetaan kansakielessä myös termillä antabus-reaktio), joka on erittäin epämiellyttävä kokemus.
Antabus-reaktio on tarkoituksellisesti epämiellyttävä. Se alkaa yleensä nopeasti alkoholin nauttimisen jälkeen ja voi kestää jopa tunteja. Tämä toimii monilla tehokkaasti esimerkiksi retkahdusten ehkäisemiseen.
Oireet vaihtelevat juodun alkoholin määrän mukaan:
🔸Kasvojen ja kaulan punoitus ja kuumoitus
🔸Sydamentykytys ja hengitysvaikeus
🔸Voimakas pahoinvointi ja oksentelu
🔸Päänsärky ja heikotus
🔸Verenpaineen lasku
Lievemmät reaktiot menevät itsekseen ohi. Jos on kuitenkin nauttinut runsaasti alkoholia Antabuksen kanssa, reaktio voi olla vakava ja vaatia sairaalahoitoa. Tämän vuoksi hoito vaatii aina lääkärin valvontaa. Reaktion sattuessa hae apua päivystyksestä.
Huom: Antabuksen vaikutus kestää vielä 1–2 viikkoa tabletin ottamisen jälkeen. Myös piiloalkoholi, kuten joissakin lääkkeissä tai käsihuuhteissa oleva alkoholi, voi aiheuttaa lievän reaktion.
Miten antabus-kuuri toimii käytännössä?
Antabus-kuuri aloitetaan aina lääkärin valvonnassa. Ennen hoidon aloittamista varmistetaan, että henkilö on ollut raitis vähintään 12–24 tuntia ja tarkistetaan sopivuus maksa-arvojen ja muiden terveystekijöiden perusteella.
Perinteinen Antabus on päivittäin otettava tabletti. Vaihtoehto on myös ihon alle asennettava implantti, joka vapauttaa lääkettä tasaisesti kuukausien ajan. Implantti voi sopia erityisesti tilanteissa, joissa päivittäisen tabletin ottaminen on epäluotettavaa.
Kuurin pituus on yksilöllinen ja sovitaan lääkärin kanssa.
Antabuksen haittavaikutukset
Tavallisia haittavaikutuksia ovat väsymys etenkin hoidon alussa, metallinen tai valkosipulimainen maku suussa sekä lievä pahoinvointi. Nämä usein helpottavat muutaman päivän kuluttua.
Harvinaisempia mutta vakavampia haittavaikutuksia ovat maksa-arvojen nousu ja hermostolliset oireet. Tämän vuoksi Antabus ei sovi kaikille:
🔸Vaikea sydänsairaus tai sepelvaltimotauti
🔸Maksakirroosi tai vakava maksasairaus
🔸Raskaus
🔸Psykoosi tai vaikea mielenterveysongelma
Lääkäri arvioi aina yksilöllisen sopivuuden ennen hoidon aloittamista.
Naltreksoni
Naltreksoni on opioidiantagonisti. Käytännössä se estää alkoholin tuottaman mielihyvän.
Kun juominen ei enää tuota samaa miellyttävää fiilistä, aivot lakkaavat vähitellen yhdistämästä alkoholia palkinnoksi.
Naltreksoni ei aiheuta fyysistä reaktiota juomisen yhteydessä kuten Antabus, vaan sen vaikutus on hienovaraisempi. Se muuttaa alkoholin houkuttelevuutta psykologisella tasolla.
Tutkimusnäyttö naltreksonin tehosta on vahvaa ja se on yksi parhaiten tutkituista alkoholismin hoitolääkkeistä.
Miten naltreksoni toimii käytännössä?
Naltreksoni on päivittäin otettava tabletti, joka määrätään reseptillä. Hoito voidaan aloittaa, kun henkilö on ollut juomatta vähintään 7–10 päivää. Opioideja käyttäville naltreksoni ei sovi.
Erityisesti naltreksonin yhteydessä mainittakoon Sinclair-metodi, jossa tabletti otetaan ainoastaan ennen juomistilannetta.
Menetelmässä hyödynnetään farmakologista sammumista: kun juominen toistuvasti tapahtuu ilman mielihyvää, aivot oppivat poistamaan alkoholin palkinnon aseman.
Tämä on saanut paljon huomiota kansainvälisessä tutkimuksessa, vaikkei se ole vielä virallinen hoitoprotokolla Suomessa. Kysy lääkäriltä lisää.
Tutkimustulokset kertovat, että monet naltreksonia käyttäneet ovat kuvanneet muutoksen huomattavana: “juominen ei yksinkertaisesti tunnu enää samalta.” Se ei ole enää yhtä houkuttelevaa.
Nalmefeeni (Selincro)
Selincro on suomalaisen Biotie Therapiesin kehittämä lääke, joka hyväksyttiin EU:ssa vuonna 2013.
Yritys on nykyisin osa Otsuka-konsernia, mutta kehitystyö tehtiin Suomessa.
Selincron vaikuttava aine on nalmefeeni. Se poikkeaa muista alkoholin lääkehoidoista ratkaisevasti yhdellä tavalla, nimittäin sen tavoitteena ei ole täysraittius. Selincro on suunniteltu vähentämään juomista ja erityisesti runsaita juontikertoja.
Miten nalmefeeni toimii?
Nalmefeeni on opioidijärjestelmän modulaattori, mikä erottaa sen mekanistisesti naltreksonista.
Käytännössä nalmefeeni vähentää alkoholin tuottamaa mielihyvää ja juomishimoa tilannekohtaisesti.
Selincro otetaan 1–2 tuntia ennen tilannetta, jossa saattaa juoda, ei suinkaan joka päivä. Jos päivä on sellainen, ettei alkoholia ole tarjolla tai juomista ei aiota, tablettia ei oteta lainkaan.
Selincron käyttöryhmä ovat aikuiset, joilla on korkea alkoholiriippuvuuden taso mutta ei fyysisiä vieroitusoireita. Henkilön tavoite voi olla vähentäminen, ei välttämättä kokonaan lopettaminen.
Selincro sopii erityisesti niille, jotka eivät koe juomistaan niin vakavaksi että haluaisivat lopettaa kokonaan, mutta tiedostavat juontimäärien olevan liian suuria.
Miten pääsen lääkehoitoon?
Tämä on usein se kohta, missä moni jää jumiin. Alla on hoitopolku alkoholismin lääkehoitoon.
| Vaihe | Mitä tapahtuu |
|---|---|
| 1. Yhteydenotto | Ota yhteyttä omaan terveyskeskukseen tai A-klinikalle. Voit myös hakeutua yksityiselle lääkärille. |
| 2. Lääkärin arvio | Lääkäri kartoittaa tilanteen, tarkistaa maksa-arvot ja sopivuuden lääkehoitoon. |
| 3. Lääkitys alkaa | Lääkäri kirjoittaa reseptin. |
| 4. Seuranta | Kontrollikäynnit sovitaan yksilöllisesti. Lääkehoito yhdistetään tarvittaessa muuhun tukeen. |
Alkoholismin lääkehoitoon käytettävät lääkkeet ovat pääsääntöisesti Kela-korvattavia.
Usein kysytyt kysymykset
Mikä on Antabus?
Antabus on disulfiraami-pohjainen lääke, joka tekee alkoholin nauttimisesta fyysisesti epämiellyttävää. Se estää elimistöä hajottamasta asetaldehydia, jolloin pienikin alkoholimäärä aiheuttaa voimakkaan reaktion: punoitusta, sydämentykytystä ja pahoinvointia. Antabus vaatii lääkärin reseptin.
Miten saa Antabus-kuurin?
Antabus-kuuri aloitetaan lääkärin kautta. Voit hakeutua omaan terveyskeskukseen, A-klinikalle tai yksityiselle päihde- tai yleislääkärille. Lääkäri arvioi soveltuvuuden, tarkistaa maksa-arvot ja seuraa hoitoa säännöllisin kontrollikäynnein.
Miten naltreksoni toimii?
Naltreksoni on opioidiantagonisti, joka estää alkoholin tuottaman mielihyvätunteen. Käytännössä se vähentää aivojen halua hakeutua alkoholin pariin, koska juominen ei enää tuota samaa palkitsevaa kokemusta.
Voiko lääkehoidon yhdistää muuhun hoitoon?
Kyllä, ja juuri niin on suositeltavaa tehdä. Kaikki tutkimusnäyttö viittaa siihen, että lääkehoito on tehokkainta yhdistettynä psykososiaaliseen tukeen: terapiaan, vertaistukiryhmiin tai katkaisuhoitoon.
Onko alkoholismin lääkehoito Kela-korvattavaa?
Pääsääntöisesti kyllä. Korvattavuus kannattaa aina tarkistaa ajantasaisesti Kelan sivuilta tai apteekista.
